Портал Бюро госпитализации - единая система электронной регистрации, учета, обработки и хранения направлений пациентов на госпитализацию в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. 

 Показанием для госпитализации является необходимость оказания квалифицированной, специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи с круглосуточным медицинским наблюдением.
 Госпитализация пациента в стационар в рамках ГОБМП осуществляется:
 1) в плановом порядке - по направлению специалистов первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) или медицинской организации;
 2) по экстренным показаниям - вне зависимости от наличия направления.
 

Прием и регистрация пациентов в приемном отделении стационара на получение плановой стационарной медицинской помощи осуществляется в рабочее время в течение 30 минут с момента обращения, экстренной медицинской помощи круглосуточно.
 

Организация плановой госпитализации.

 Плановая госпитализация с регистрацией направления в Портале осуществляется путем определения планируемой даты плановой госпитализации с учетом права пациента на свободный выбор медицинской организации:
 1) специалистом стационара по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации;
 2) автоматического определения по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации;
 3) специалистом приемного покоя стационара при самостоятельном обращении пациентов и решении руководителя стационара о госпитализации пациента в данный стационар.

При выборе пациентом стационара, в том числе медицинской организации республиканского уровня, специалист ПМСП или медицинской организации предоставляет ему информацию о наличии свободных коек по соответствующему профилю.
 При отсутствии в выбранном пациентом стационаре свободных коек по соответствующему профилю или при его отказе от первоначального выбора стационара пациенту предлагается альтернатива выбранному стационару.
 Специалист ПМСП или медицинской организации информирует пациента о дате госпитализации в выбранный стационар и необходимости обязательной явки в установленную дату плановой госпитализации.
 В случае невозможности явиться в установленную дату плановой госпитализации по уважительным причинам пациент извещает организацию ПМСП, медицинскую организацию или стационар. Стационар переносит госпитализацию на срок не более суток.

При наличии показаний для плановой госпитализации в республиканскую клинику, когда использованы все имеющиеся методы или отсутствуют возможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях местного уровня, пациент госпитализируется через решение Комиссии ВСМП. 
 

При определении даты плановой госпитализации специалистом стационара по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации:
 

• специалист ПМСП или медицинской организации регистрирует направление на плановую госпитализацию в расположенном на Портале листе ожидания по форме. 
   
• ежедневно специалисты стационара просматривают список пациентов, направленных на госпитализацию в данный стационар, формируют сведения о свободных койках по профилям и до 9 часов 30 минут вносят их в размещенный в Портале лист учета свободных коек по форме. Планируемую дату плановой госпитализации проставляют в течение 2 рабочих дней со дня регистрации направления на плановую госпитализацию в Портале, а окончательную дату при фактической госпитализации пациента в стационар;
   
• пациент госпитализируется в соответствии с установленной датой плановой госпитализации, указанной в направлении на госпитализацию в стационар;
   
• специалист ПМСП или медицинской организации совместно с заведующим отделением либо с заместителем главного врача по лечебной работе организации ПМСП или медицинской организации при наличии медицинских показаний для оказания пациенту специализированной медицинской помощи (далее – СМП) или высокоспециализированной медицинской помощи (далее – ВСМП) в республиканской медицинской организации здравоохранения направляет пакет документов пациента на рассмотрение комиссии ВСМП.
  При принятии положительного решения об оказании СМП или ВСМП комиссия ВСМП, регистрирует направление в Портале и в течение одного рабочего дня передает пакет документов с распечатанным направлением на госпитализацию в стационар с Кодом плановой госпитализации в направившую организацию ПМСП или медицинскую организацию.
  Организация ПМСП или медицинская организация информирует пациента о дате направления на плановую госпитализацию в республиканскую клинику на оказание СМП или ВСМП в день получения направления;
   
• в случае нахождения пациента в стационаре, при наличии медицинских показаний для оказания пациенту СМП или ВСМП в республиканской клинике, лечащий врач совместно с заведующим отделением либо с заместителем главного врача по лечебной работе данного стационара, направляет факсимильной связью или электронной почтой (сканированную форму) выписку из медицинской карты стационарного больного на рассмотрение комиссии ВСМП управления здравоохранения;
  При принятии положительного решения об оказании СМП или ВСМП пациенту, находящемуся в стационаре, комиссия ВСМП управления здравоохранения регистрирует направление в Портале и передает электронной или факсимильной связью направление на госпитализацию в стационар для оказания ВСМП с автоматически сформированным кодом госпитализации в стационар, где находится пациент;
  При принятии решения об отказе в оказании пациенту ВСМП комиссия ВСМП управления здравоохранения возвращает пакет документов с приложением мотивированного отказа в направившую организацию ПМСП, медицинскую организацию или стационар;
   

Планируемая дата плановой госпитализации определяется специалистом стационара при направлении специалистом ПМСП или медицинской организации в: 
 родовспомогательные организации по акушерскому профилю;
 многопрофильные стационары и родовспомогательные организации по гинекологическому профилю в случаях направления на экстракорпоральное оплодотворение, плановые медицинские аборты, диагностику и лечение заболеваний женских половых органов, сроки которых зависят от фаз менструального цикла;
 детские медицинские организации; 
 отделения медицинских организаций, осуществляющих трансплантологию органов;
 инфекционные, психиатрические больницы, психоневрологические, противотуберкулезные, наркологические, кожно-венерологические, онкологические диспансеры;
 субъекты здравоохранения районного значения и села;
 госпитали для инвалидов Великой отечественной войны;
 санатории республиканского значения и имеющие заездную систему;
 реабилитационные центры;
 хосписы, больницы сестринского ухода; 
 в многопрофильные стационары по следующим профилям коек:
 гематологический; 
 онкогематологический; 
 инфекционный; 
 психиатрический;
 психоневрологический; 
 противотуберкулезный; 
 наркологический; 
 кожно-венерологический; 
 онкологический; 
 детские;
 родовспомогательные; 
 паллиативной помощи и сестринского ухода.
 

При автоматическом определении даты госпитализации по направлению специалиста ПМСП или медицинской организации:
 

• специалист ПМСП или медицинской организации регистрирует направление на плановую госпитализацию, предоставляет информацию о планируемой дате плановой госпитализации, установленной автоматически в Портале;
   
• специалист ПМСП или медицинской организации выдает пациенту направление на госпитализацию в стационар, которое содержит сведения о пациенте, Код плановой госпитализации и планируемую дату плановой госпитализации, установленную автоматически в Портале;
   
• если пациент отказывается от даты госпитализации, установленной автоматически в Портале, лечащий врач ПМСП или медицинской организации предлагает ему более позднюю дату госпитализации или выбор другого стационара, в котором предусматривается возможность более ранней госпитализации;
   
• при наличии медицинских показаний к переводу пациента, находящегося на лечении в стационаре в другой стационар, лечащий врач по согласованию с заместителем главного врача по лечебной работе осуществляет регистрацию направления в Портале;
   
• пациент госпитализируется в стационар, указанный в направлении, в срок, установленный автоматически в Портале; 
   
• в случае неявки пациента на плановую госпитализацию в срок стационар размещает на данную койку пациента, госпитализируемого для оказания экстренной медицинской помощи или пациента с пребыванием, превышающим средние сроки госпитализации.

Порядок экстренной госпитализации

 В экстренных случаях пациент доставляется в стационар бригадами станции (отделения) скорой медицинской помощи, санитарной авиации в сопровождении медицинского работника или обращается самостоятельно. В отдельных случаях, пациенты доставляются в стационар сотрудниками правоохранительных органов или гражданами.
 

При экстренной госпитализации в приемном отделении стационара ответственным (дежурным) врачом проводится условное деление поступающих пациентов на три потока:
 1) первый поток - пациенты высшей степени приоритетности, включает больных в критическом состоянии, требующих проведения незамедлительных лечебно-диагностических мероприятий в условиях палаты интенсивной терапии, операционной;
 все виды шока; 
 коматозные состояния, с явлениями сердечно-сосудистой, легочной, печеночной, почечной недостаточности,
 2) второй поток - пациенты первой степени приоритетности, включает больных с острыми хирургическими, урологическими, травматологическими, гинекологическими, неврологическими и терапевтическими заболеваниями, нуждающихся в стационарном лечении, но общее состояние, которых позволяет проведение лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении для уточнения и дифференцировки диагноза и решения дальнейшей тактики ведения и лечения в условиях стационара;
 3) третий поток - пациенты со второй степенью приоритетности, требующие проведения лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении до установления диагноза с дальнейшим направлением на амбулаторное лечение.
 

Диспетчера отделений (станций) скорой помощи при транспортировке пациентов с высокой степенью приоритетности (1 поток) информируют за 10 минут до прибытия в стационар сотрудников приемного отделения по рации или телефону с обязательным указанием обстоятельства заболевания или травмы, гемодинамических показателей, неврологического статуса, наличия продолжающегося кровотечения, открытых ран, показателей дыхания, данных электрокардиограммы по необходимости, наличие алкогольного или наркотического опьянения.
После получения информации о транспортировке экстренного пациента с высокой степенью приоритетности (1 поток) медицинская сестра приемного отделения (далее - медицинская сестра):
 1) незамедлительно сообщает об этом ответственному (дежурному) врачу приемного отделения, реаниматологу палаты интенсивной терапии, хирургу, травматологу;
 2) при указании врачом скорой помощи о явлениях кардиогенного шока, легочно-сердечной недостаточности медицинская сестра сообщает об этом кардиологу (при отсутствии в штатах - терапевту), при отсутствии сознания пациента, при изменениях неврологического статуса–невропатологу (при отсутствии в штатах- терапевту), при наличии клиники алкогольного или наркотического опьянения – токсикологу (при отсутствии в штатах-наркологу), при транспортировке пациента с ожогом - комбустиологу, (при отсутствии в штатах - травматологу, хирургу). Вышеуказанные специалисты, незамедлительно направляются в приемное отделение.
 Ургентные специалисты являются в течение 30 минут с момента оповещения;
 3) в течение 5 минут после получения информации о предстоящем поступлении экстренного пациента оповещает через единый внутренний телефон лабораторную службу, отделения лучевой диагностики, эндоскопических и функциональных исследований. Специалисты указанных подразделений являются в приемное отделение в течении 5 минут от момента получения звонка. Ургентные специалисты являются в течение 30 минут с момента оповещения;
 4) ответственность за формирование бригады, своевременность извещения специалистов и организацию приема пациента возлагается на ответственного (дежурного) врача.
Пациенты, требующие экстренного проведения оперативного вмешательства:
 1) в кратчайшие сроки в сопровождении ответственного (дежурного) врача, реаниматолога, заинтересованных профильных специалистов направляются в операционный блок, минуя процесс регистрации и осмотра в приемном отделение;
 2) после проведения оперативных вмешательств по мере стабилизации состояния пациент в сопровождении ответственного (дежурного) врача или медицинской сестры переводится в соответствующее отделение;
 3) специалисты, осмотревшие и принявшие пациента, не зависимо от наличия у пациента патологии по профилю, оформляют запись в медицинской карте с указанием времени.
 

Пациенты первой степени приоритетности (2 поток) при поступлении в приемный покой:
 1) осматриваются в течение 10-15 минут ответственным (дежурным) врачом приемного отделения и по показаниям профильными специалистами (хирургом, травматологом, урологом, гинекологом, терапевтом, кардиологом, неврологом, токсикологом, комбустиологом, торакальным, сосудистым хирургом);
 2) специалисты после осмотра пациента в направительном листе записывают перечень и последовательность лечебно-диагностических мероприятий, консультаций профильных специалистов по показаниям;
 3) пациент в сопровождении медицинской сестры госпитализируется в диагностическую палату приемного отделения;
 4) в течение 30-60 минут от момента поступления пациента в приемное отделение проводятся лабораторно-инструментальные исследования для решения дальнейшей тактики ведения и лечения в стационаре;
 5) в случаях, когда для постановки диагноза требуется динамическое наблюдение, пациент находится в диагностической палате приемного отделения стационара до суток. За этот период проводится полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий.
 

Пациенты второй степени приоритетности (3 поток) при поступлении в приемное отделение:
 1) осматриваются в течение 5-10 минут ответственным (дежурным) врачом, при уточнении диагноза медицинская сестра по указанию ответственного (дежурного) врача вызывает необходимых профильных специалистов;
 2) специалисты после осмотра пациента в направительном листе записывают перечень и последовательность экстренных лечебно-диагностических мероприятий, необходимых на догоспитальном этапе;
 3) пациент в сопровождении медицинской сестры госпитализируется в диагностическую палату; 
 4) лечебные и диагностические мероприятия проводятся в течение 30-60 минут с момента поступления пациента в диагностическую палату; 
 5) по результатам осмотра принимается решение о госпитализации пациента или лечении в амбулаторных или стационарозамещающих условиях. Медицинской сестрой направляется актив в организацию ПМСП или медицинскую организацию по месту прикрепления;
 6) в случае самовольного ухода пациента из приемного отделения, не прошедшего необходимый объем лечебно-диагностических мероприятий, посредством телефонной связи и интернет-ресурсов ответственным (дежурным) врачом ставится в известность руководитель или заместитель руководителя организации ПМСП или медицинской организации по месту прикрепления пациента.
 

При экстренной госпитализации регистрация пациента в Портале осуществляется специалистами приемного покоя стационара.
Регистрация в Портале данных об обратившихся пациентах в приемный покой стационара, осуществляется в Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации, по форме 001/у, утвержденной приказом № 907 и реализованной в Портале в электронном формате для учета пациентов на госпитализацию и отказов в госпитализации.
 

В случае оказания не госпитализированным пациентам медицинских услуг и использования лекарственных средств данные вносятся в перечень выполненных услуг и использованных лекарственных средств пациентам, обратившимся в приемный покой круглосуточного стационара, но впоследствии не госпитализированным.